为全面提高医保基金使用效能、维护基金安全，实现医保基金平稳运行，牢牢守护群众“看病钱”“救命钱”，姚安县医疗保障局立足医保工作实际，聚焦数据分析、风险预警、成果运用，全方位做实做细医保基金运行分析工作，以精准数据分析赋能“医保安全”建设，全力保障医保基金平稳有序、安全高效运行。

健全分析机制，实现运行分析规范化。构建全覆盖、常态化、标准化的基金运行分析工作体系，建立月度常态通报、季度深度分析的工作机制，聚焦基金收支核心链条，全面归集医保参保缴费、基金运行、收支结余、就诊人次变化等核心数据，精准掌握基金运行整体态势，采取月度文件通报、季度分析报告和专题会议分析相结合的方式，定期向各定点医疗机构亮明医保基金“家底”，及时解决基金运行中存在的问题。2026年，姚安县医疗保障局已发布基金运行通报7期，召开医保基金运行分析专题会议2次。

细化分析维度，促进风险研判精准化。立足基金运行全流程，细化分析指标、拓宽研判维度，打破单一数据统计通报模式，实现从“数据汇总”向“深度分析”转变，找准基金运行薄弱点和风险点。一是做实收支结构分析，聚焦基金收支、结余等核心指标，统筹分析住院、门诊、慢特病等各类就诊人次和统筹支出情况，精准掌握基金运行态势，监测基金运行风险。二是做实区域与就诊结构分析，对参保人就诊区域、定点医疗机构、病种变化等开展基金支出数据多维分析，对比月度、季度基金运行波动，重点分析人次、统筹支出、次均费用、医疗收入结构等数据的异常变化，及时锁定风险源头，提前防范化解隐性基金风险。

深化成果运用，推动基金管理提质化。坚持以分析促管控，依托精准的基金运行数据分析，将分析成果有效转化为医保局、医共体和医药机构规范管理、优化服务、防控风险的具体举措，全面提升医保基金治理效能。针对数据分析发现的住院支出占比提升、老龄患者增加、医疗收入结构变化、县外支出占比提升等问题，与医共体和医药机构共同剖析问题成因，针对性制定管控举措，对基金使用不规范、费用异常偏高的机构强化督导、从严管控，倒逼定点机构规范诊疗和收费行为，推动基金使用提质增效、合规安全。2026年上半年，姚安县职工和居民医保基金执行进度分别为39.8%和54.0%，州外统筹支出同比分别下降0.6%和14.5%，分级诊疗成效显著，有效节约医保基金。

下步工作中，姚安县医疗保障局将持续深耕基金运行分析工作，不断优化分析体系、强化风险研判，深化成果转化，以精准数据分析筑牢医保基金安全防线，持续夯实“医保安全”建设根基，保障医保基金规范有序、平稳安全运行。（鲁光华）