为牢牢守住医保基金安全底线，姚安县医疗保障局压紧压实基金监管责任，坚持标本兼治、惩防并举，统筹推进智能监控、专项检查、联合执法、社会共治，持续规范定点医药机构服务行为，防范化解各类基金运行风险，切实保障参保群众合法权益。

一是数字赋能，推动监管关口前移。以智慧医保建设为抓手，全面推进定点医药机构事前提醒、事中监管系统改造升级，实现全县定点医药机构智能监管全覆盖，接入率100%，通过智能监管拒付约113万元、追回36万元；事前提醒挽回基金损失约1.7万元，将监管触角延伸至医师开方、医嘱录入、计费结算各环节，对重复收费、超量开药、无指征检查等疑似违规行为实时弹窗预警，推动监管模式由“事后查处”向“事前提醒、事中拦截、事后核查”全链条转变，从源头减少无意识违规，提升监管精准效能。

二是严抓整治，保持高压震慑态势。深入开展医保基金管理突出问题专项整治，聚焦定点医疗机构、零售药店两大重点对象，紧盯诱导住院、虚假住院、分解收费、串换项目药品、超标准收费、参保人隐瞒第三方责任违规报销等突出问题，采取“日常检查+专项检查+第三方审核”相结合的方式开展现场核查，做到排查无死角、整治无盲区、监管无空白。健全部门协同监管机制，联合公安、卫健、市场监管等部门开展联合执法检查，强化线索移送、信息共享、联合处置，形成监管合力。严格落实协议管理与行政处罚，对查实的违规机构和个人，依法依规开展处理处置，及时追回违规医保基金约251万元，公开曝光典型案例1期2例，以案释法强化警示震慑，形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好态势。

三是健全机制，夯实制度监管根基。年初以来，健全完善定期协商、线索移送、问题整改闭环管理机制等基金监管工作制度7项，压实定点医药机构基金使用主体责任，督促机构健全内部管控，建立问题台账，逐项抓好整改销号，做到查处一案、规范一片。充实社会监督力量，聘请20名社会监督员参与基金监管，畅通举报投诉渠道，落实举报奖励政策，引导群众主动参与基金监督，构建行政监管、经办管控、智能监控、社会监督多元共治格局。

四是强化宣传，营造基金安全浓厚氛围。以医保基金监管集中宣传月为契机，线上多渠道推送政策解读，公开发布征集问题线索公告1期；线下深入医疗机构开展政策宣讲，解读《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，普及欺诈骗保法律后果，引导定点机构依法合规提供服务，引导参保群众自觉抵制各类骗保行为，营造全社会共同守护医保基金的良好氛围。（郭欣蓉）