良好的开端,铸就成功的一半。在“十五五”规划开局之年,姚安县围绕巩固全民参保、加强基金监管、优化经办服务三大主线推动医疗保障工作迈向规范化、制度化、精细化、智能化。
巩固全民参保成果。姚安县以“应保尽保、精准覆盖”为目标,精细化推进全民参保,全面摸清底数,创新宣传方式,采取“线上+线下”、上门服务等方式全力抓好参保缴费工作。截至目前,2026年度基本医疗保险参保缴费184691人,目标参保率达98.01%;已脱贫人口、农村低收入人口、纳入防止返贫致贫监测人口等特殊人群参保率达99%以上。
持续优化经办服务。姚安县持续推行医保经办服务“高效办成一件事”,实现40项医保经办业务“一窗办结”“全州通办”和医保经办事项“下沉办”到乡镇卫生院、村(社区)卫生室,“延伸办”到银行、保险公司,全力打造15分钟医保便民服务圈,打通服务群众“最后一公里”;深化医保电子凭证全流程应用,县乡村三级医疗机构实现“刷脸支付”,县级医院实现移动支付、刷脸支付、自助支付、现金支付等多种支付方式并行,医保电子凭证激活率达97%,结算率稳步提升。
全面加强基金监管。姚安县持续保持医保基金监管高压态势,年初聘请社会监督员20名参与医保基金监管工作,在追回医疗机构自查自纠发现违规医保基金的同时,有效追回2件交通事故案件涉及违规报销医保资金18359.57元;全面深化医保基金管理突出问题专项整治,重点打击重复收费、过度诊疗等违规行为,截至目前,累计发现154个问题已全部整改,清缴追回资金93.42万元,退还群众涉案财务金额26.02万元,追责问责7人;全县57家定点医药机构全部接入国家医保智能监管规则库智能监管子系统,通过制度创新和精细化管理,从源头加强防控,提升医保基金使用效能,确保医保基金安全运行。(李彩菊)