尊敬的杨辉委员：

您提出的《关于进一步加强我县医疗机构服务能力夯实分级诊疗基础的提案》，已交由姚安县卫生健康局办理，现答复如下：

一、县域内分级诊疗体系建设情况

近年来，我县深入贯彻落实国家及省、州关于分级诊疗制度建设的决策部署，紧扣“大病不出县、常见病不出乡、小病不出村”的目标，以紧密型县域医共体建设为核心抓手，持续优化县域医疗资源配置，着力构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗新格局。通过健全医共体组织架构、推动优质资源下沉、完善双向转诊机制、强化医保政策引导等措施，分级诊疗体系逐步健全，群众看病就医获得感、满意度稳步提升。

一是织密组织体系，医共体建设迈出坚实步伐。健全医共体组织架构及内部管理制度，完善管理运行机制，推进医疗质量同质化管理；成立医共体党委，为县域紧密型医共体建设提供组织保障。二是夯实基层基础，基层服务能力持续提升。通过“上派下挂”“对口支援”等方式，推动优质资源下沉，县级医院向基层医疗机构持续派驻骨干医师，帮助基层开展新技术、新项目。三是畅通转诊通道，双向转诊运行高效有序。建立医共体内部双向转诊制度，打通绿色通道并免收门槛费，初步形成“县域内协同、县域外预约”的分级诊疗格局，构建起“上转治疗、下转康复”的就医闭环。四是强化信息支撑，智慧医疗助力分级诊疗，推动县级医院与乡镇卫生院资源共享、技术联动。五是健全配套保障，发挥医保支付引导作用，助推分级诊疗。实施紧密型医共体医保资金打包付费，以“资金包干、结余留用、超支自负”机制提升医院管理能力，将基层医保基金使用占比纳入硬性指标，助推分级诊疗。六是做实家庭医生签约，群众健康守门人作用凸显。截至2025年11月14日，全县签约人数160643人，签约率达101.61%，履约率达到100%，均已做到“签约一人、履约一人、做实一人”。

2025年以来共优化检查检验项目226组套数，执行互认总次数（包括省级互认、州市级互认、县域医共体和城市医疗集团内互认）12525次数，为群众节省检查检验费用859440.59元；推行“基层检查、上级诊断”模式，群众在家门口即可享受县级专家的诊断服务。截至2025年底，累计完成远程阅片28190例、检验报告93.66万份、心电诊断61582人次。2025年，县域内就诊率达92.85%，县域住院率87.53%；基层门急诊量达69.35万人次（同比增长9.81%），住院人次4098人（同比增长76.64%）。基层药占比下降7.38个百分点，不合理用药现象得到有效遏制，“大病不出县、小病不出乡”的分级诊疗格局初步形成。

二、加强培训指导，群众健康获得新改善

为进一步提升我县基层医疗卫生机构的服务能力与管理水平，2025年，我县共举办基层医疗机构综合能力培训班2期，内容涵盖医疗质量、规范诊疗、合理用药、院感防控、医保管理及运营管理等方面；举办基本公共卫生服务项目培训班2期，以“强化服务，共创基本公共卫生服务新篇章”为主题，内容围绕“坚持问题导向，补齐工作短板，全面提升基本公共卫生服务质量；加强信息系统数据质控，提高公共卫生管理效率；强化人才队伍建设，不断提升基层公共卫生人员的专业能力；深化服务意识，提升服务质量和居民满意度”四大要求开展。通过持续培训，我县村医的基本医疗和基本公共卫生的服务能力得到有效提升。高血压控制率由64.51%提升至79.85%，糖尿病控制率由56.58%提升至62.48%，心脑血管疾病死亡率由494.62/10万降至361.60/10万，孕产妇死亡率连续五年为零，新生儿死亡率降至1.21‰，居民健康素养水平达27.64%，全人群健康水平显著提高。

三、资源下沉，服务能力实现新跃升

一是2025年选派59名县级骨干驻点下沉，担任乡镇卫生院业务副院长、科主任等关键岗位，形成“专家团队包村”等特色帮扶模式，开展培训和质控，累计培训基层医生3059人次，有效带动基层服务能力的整体提升；县级医院常态化安排专家下沉坐诊、义诊，让群众在家门口即可享受高质量的医疗服务。二是县级医院通过合理配备医护力量，发挥多诊合一的作用，提升预检分诊能力；集中全县医疗资源，加快临床急诊急救“五大中心”和临床服务“五大中心”建设，不断提高医院急危重症诊疗能力，畅通急危重症患者救治绿色通道，提升医院诊疗能力和服务能力；加强医院专属陪护服务站建设，保障群众就医陪护需求。县人民医院病例组合指数（CMI值）达1.278，三四级手术占比35.1%，微创手术占比28.2%，连续两年在全国公立医院绩效考核中获评A等次（县中医医院同获评A等次）。3家乡镇卫生院达到国家服务能力“推荐标准”，专科技术水平显著提升，县域医疗服务能力全面提升。三是统筹安排150万元专项激励资金，将考核结果与绩效分配、职称晋升、评优评先刚性挂钩，切实压实县、乡、村三级推动公立医院高质量发展的主体责任。2026年选派的60名县级骨干已驻点下沉乡镇卫生院开展服务工作。

尊敬的杨辉委员，感谢您对我县卫生健康工作的关心和支持，同时也恳请您一如既往支持我们的工作，并提出更多的宝贵意见和建议，以促进我们的工作进步。我局将统筹协调相关职能部门，持续深入开展卫生健康管理和治理创新，加强我县医疗机构服务能力建设，夯实分级诊疗基础，推进我县医药卫生事业高质量发展。

姚安县卫生健康局

2026年6月18日