为严厉打击个人欺诈骗保违法行为，坚决筑牢医保基金安全防线，切实维护广大参保群众合法权益，始终保持医保基金监管高压震慑态势，现将我县2起存在第三方责任却违规报销医保基金的典型案例予以公开曝光。

一、参保人杜某某违规报销医保基金案

参保人杜某某，男，因发生工伤事故，于2025年1月3日至2025年8月14日期间先后在姚安县人民医院、姚安县中医医院、大姚华宇昌中医骨伤科诊所就医，累计治疗总费用13357.07元。经查实：该起受伤属于工伤范畴，依法应由第三方责任主体承担医疗费用，不属于医保基金报销范围，当事人隐瞒第三方责任、违规申领医保基金2540.64元。姚安县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条第一款第（二）项之规定，已追回杜某某违规报销的医保基金2540.64元。

二、参保人何某某违规报销医保基金案

参保人何某某，女，因交通事故受伤，于2022年8月3日至2025年7月7日期间先后在姚安县人民医院、中国人民解放军联勤保障部队第九二0医院就医，累计治疗总费用51115.13元，医疗保险报销15818.93元。经查实：该起受伤属于交通事故第三方责任，相关医疗费用应由事故责任方承担，按规定不得纳入医保基金报销，当事人隐瞒事故实情违规报销医保基金15818.93元。姚安县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条第一款第（二）项之规定，已追回违规报销的医保基金15818.93元。

医保基金安全关乎每一位参保人的切身利益，欺诈骗保行为不仅破坏医疗保障制度公平，更会让真正需要帮助的人“救命钱”受损。姚安县医疗保障局在此郑重提醒：广大参保群众要自觉遵守医疗保障法律法规及政策规定，如实申报就医原因，切勿心存侥幸、贪图小利，触碰医保基金监管法律红线。同时欢迎社会各界积极参与监督，如发现欺诈骗保相关线索，可拨打举报电话：0878-5712499，携手共同守护医保基金安全。（郭欣蓉）