姚安县人民政府欢迎您!
首页> 新闻   > >  部门
姚安县:“三个聚焦”抓实医保基金管理使用工作
来源: 姚安县医疗保障局 | 访问量:354 | 发布时间: 2025/6/24 9:11:43

聚焦精细管理,保障基金平稳运行。按照医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,建立健全医保基金运行分析机制,定期对医保基金运行情况进行分析,并通报给县医共体和卫健局,引导合理使用医保基金;定期召开医保基金运行分析会议,发布重点医保数据,对医保基金使用情况进行绩效评价,指导医共体科学合理规范使用医保基金。

聚焦利民惠民,提升待遇保障质效。严格落实基本医保“三重保障”制度,巩固基本医保保障水平。2024年姚安县参保居民享受基本医疗保险待遇150.37万人次,居民医保统筹基金报销19857.48万元,政策内住院费用报销比例稳定在70%左右;享受居民大病保险报销待遇9530人次,报销金额1391.80万元,筑牢兜底保障网,享受医疗救助待遇4.32万人次,医疗救助金额1065.60万元,困难群众政策范围内住院报销比例维持在90%左右;建立困难群体动态监测机制,向民政和农业农村部门推送因病返贫致贫风险预警1572人次,纳入救助或监测271人次;开展依申请救助46人,救助金额66.40万元。全面落实“两病”医保待遇,慢性病门诊16.59万人次,医保基金统筹支出836.47万元,特殊病就诊2.04万人次,医保基金统筹支出1817.48万元。

聚焦织密监管网,守牢基金管安全底线。始终将维护医保基金安全作为首要政治任务来抓,始终保持打击欺诈骗保高压态势,采取智能审核、现场稽核、委托第三方检查、州级专项检查等方式强化医保基金监管,切实维护医保基金安全。2024年检查定点医药机构132家,检查覆盖率100%,追回违规资金477.9797万元(其中追回本金394.4355万元、罚款50.3万元、自查自纠34.2万元),协议处理19家,行政处罚8家,集体约谈相关责任人27人次,公开曝光3期17件,形成有效震慑。建立医保基金社会监督员制度,聘请19名同志为医保基金监管社会监督员,拓宽监督渠道。(刘学琼)