自主题教育开展以来，姚安县医保局聚焦解决群众急难愁盼问题，把推进医保“下沉办”“延伸办”作为重要民生实事来抓，大力推进医保服务事项下沉到村（社区）、卫生室、延伸到银行、保险公司，通过网办、代办、电话办等形式打造15分钟医保便民服务圈，让群众在“家门口”享受高效便捷医保服务，切实打通服务群众“最后一公里”。

建强多层次服务网络，突出医保经办“便利化”。建立健全县乡村三级经办服务网络，充分激活医保服务的“神经末梢”，实现群众就近办、就便办，“家门口办”，不断提升群众的获得感和满意度。一是以建强县级经办为重心，提升医保服务主阵地。强化县级医保政务服务窗口建设，按照标准化规范化建设要求规范窗口设置，配备5名业务精、素质强的医保经办人员开展医保业务经办，对下沉及延伸办业务同步开展指导办理。二是以乡镇、村（社区）为载体，搭建医保服务新阵地。推动业务经办下沉、服务关口前移，将医保经办延伸到乡镇和村（社区），在9个乡镇、77个村（社区）、74个村卫生室，建立医保服务网点160个，将医疗服务项目信息查询、住院费用报销、门（急）诊费用报销等18项医保政务服务事项下放至乡镇医保服务窗口办理，将低保特困等困难群众医疗救助、医保电子凭证激活等13项医保政务服务事项下沉至村（社区）和卫生室办理，使群众“登记、缴费”不出村、“停保、续保以及居民医保关系转移接续”不离乡，有效促进医保各项惠民政策落地落实更加便捷可及。三是以社会力量为补充，实现“医银合作”“医险合作”。在县级4家银行网点和1个保险公司挂牌成立医保经

办服务站，在服务大厅统一开设医保经办服务窗口，由专人负责受理医保经办事项，将医保经办高频次办理事项42项延伸保险公司办理，41项延伸银行办理，让群众医保业务办理“多点办”。

统一经办服务流程，突出经办服务“规范化”。严格落实全州“六统一”标准，提供“四最”医保经办服务。一是资源整合综窗办理。按照全州统一部署，持续推行医保综合柜员制服务2.0版模式，将医保业务进行有效整合，打破原有的“不同种类业务分窗受理”的经办工作模式，转变为“一个窗口受理一次办结”，无差别受理群众办理事项，真正实现“一窗通办”。二是规范经办服务职责。明确乡镇医保经办职责边界、明确医保经办服务人员职责，定岗定责，责任到人，把下沉乡镇负责的18项医保经办服务事项通过政府门户网站公开，接受群众监督，保证有人服务、规范服务。同时，由县医保局统一印制乡镇医保经办事项清单、村级医保经办事项清单以及公示牌，摆放在乡镇、村（社区）、卫生室医保经办服务窗口和经办点，明确经办事项权限。三是规范经办服务流程。按照全州统一的医保经办流程，遵循“六统一”原则，印制《乡镇、村（社区）“下沉办”医保经办事项流程手册》，做到每项经办业务均有一张清晰的流程图，一次告知、一图学会医保事项办理。2023年8月至今，共办结下沉医保服务事项4324件，其中查询类事项3785项，破解了参保群众远程跑腿办理医保事项难题，受到群众广泛赞誉。

持续提升经办效能，突出医保经办“优质化”。建强经办员队伍，强化业务培训和跟踪督办指导，提高医保服务质效。一是建强经办队伍。强化与相关部门沟通对接，整合人力资源，建立县乡村医保经办人员台账动态备案管理制度，层层压实经办人员管理责任。同时，把村（社区）医保经办员纳入村级大岗位制管理，明确医保经办服务责任由村（社区）委员或副主任承担，负责本村（社区）经办和下沉代办帮办的医保服务事项，使乡镇、村（社区）医保经办人员成为医保服务和政策宣传“生力军”。目前，全县共有县乡村医保经办人员203人，其中县级医保经办人员36人，乡镇经办人员18人，村级经办人员149人。二是强化挂点指导跟踪办。县医保局4名班子成员及27名医保职工挂包9个乡镇下沉一线，定期开展医保政策宣讲、经办业务指导，对经办工作中出现的困难和问题面对面沟通，点对点解决。组织乡镇医保人员深入村（社区）开展经办体会交流，分享经办问题解决办法，提高经办队伍发现问题、剖析问题、解决问题的能力。同时，由县医保局14名党员组建医保服务党员先锋队，分4个组定期到县级4家银行、1家保险公司医保服务站点开展蹲点式业务指导，开展一对一业务帮带，提升医保服务站（点）的医保业务经办能力。三是强化业务能力提效能。为避免经办事项因经办业务不熟悉造成医保经办“中梗阻”问题，出现挂了牌办不了等现象，由县医保局牵头，集中组织乡镇、村(社区）、卫生室及服务网点医保经办人员开展全覆盖兜底性培训，培训采取“专题讲座+业务实操+现场观摩”等形式，深入学习医保政策文件、医保业务经办等方面的理论知识和业务技能，强化经办人员业务能力建设，不断提升医保经办服务能力和水平。（刘学琼）