尊敬的陈华章代表：

您提出的《关于提质增效家庭医生签约服务，强化农村失能半能人员的医疗保障待遇的建议》，交由姚安县卫生健康局办理。现答复如下：

一、工作开展情况

（一）家庭医生签约服务全面覆盖，重点人群优先保障

1. 建立健康台账：依托各乡镇卫生院、村卫生室力量，联合村（居）委会、网格员，全面摸排农村常住居民健康状况，建立失能半失能老人管理台账，实现“一人一档、应签尽签”。

2. 建强服务团队：以医务人员的出生地村委会为立足点，共组建137个回乡访民情家庭医生签约团队，对网格内的居民实施全覆盖的健康管理服务。

3. 强化政策倾斜：将失能半失能人员纳入优先签约、优先服务、优先保障范畴，落实“签约一人、履约一人、做实一人”要求，每年开展不少于4次规范履约服务，重点做好健康评估、慢病管理、用药指导、康复服务等工作。

（二）服务内涵持续拓展，适配失能半失能人员特殊需求

1. 上门服务常态化：针对农村失能半失能人员行动不便难题，全面推行上门巡诊及家庭病床服务，每月至少开展1次上门随访，提供健康检查、康复护理、输液换药、家庭病床等服务。

2. 用药保障便利化：落实基层用药目录与县级医院衔接统一政策，扩充慢性病、老年病常用药品种类。为符合条件的失能半失能慢病患者优先开具4—12周长期处方，推行“缺药登记、药品配备、送药上门”服务，减轻失能群众跑腿负担。

3. 健康管理精细化：分层分类提供基础服务包+个性化服务包，为失能半失能人员定制包含健康监测、康复训练、安宁疗护、心理疏导等内容的专属服务。每年免费开展1次健康体检，动态更新电子健康档案并向病人及家属开放。

4. 双向转诊通畅化：依托县域医共体，建立家庭医生首诊、双向转诊、急慢分治机制，牵头医院预留专家号、检查床位、住院床位，经家庭医生转诊的失能半失能患者享受优先就诊、优先检查、优先住院便利。

（三）基层能力稳步提升，筑牢服务根基

1. 补强人才队伍：通过县级医院医师下沉、全科医生规范化培训、乡村医生定向培养等方式，充实各乡镇家庭医生队伍。2026年全县共下沉县级医院医师60名，补强乡村医疗力量。

2. 设施设备升级：推进乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，配备康复理疗、护理、智能健康监测等设备，提升基层诊疗、护理、康复能力。

3.“互联网+”赋能：全县各村卫生室均配备移动平板，开通家庭医生移动服务平台，实现移动支付，失能群众在家即可享受医保减免政策。开通家庭医生移动服务平台家属可通过手机随时联系家庭医生，打破时空限制。搭建家庭医生线上服务平台，实现在线签约、健康咨询、慢病随访、预约转诊，家属可通过手机随时联系家庭医生，打破时空限制。。

二、存在的问题

对照群众需求与工作要求，当前仍存在短板：一是部分家庭医生康复护理、老年照护专业能力不足，精细化服务有待提升；二是基层医疗人才、药品设备存在缺口，上门服务保障成本偏高；三是医疗、医保、养老、救助政策衔接不够顺畅，居家医疗报销政策需进一步优化；四是惠民政策宣传不够深入，群众知晓率和参与度有待提高。

三、下一步工作措施

结合您的建议，我们将聚焦提质增效、兜底保障，狠抓工作落实。一是做实精准签约服务，开展重点人群签约“清零”行动，加密上门随访频次，扩大家庭病床服务范围，新增康复照护、失能评估等个性化服务，精准匹配特殊人群需求。二是强化基层能力建设，加快专项医疗人才培养，推动县级医师常态化下沉，健全药品联动供应机制，优化服务激励机制，提升基层服务积极性。三是完善医疗保障政策，优化医保倾斜报销，拓宽居家医疗、护理医保支付范围，筑牢基本医保、大病保险、医疗救助三重保障，加大困难失能人员救助力度，推进医养康养融合。四是强化部门协同，联合医保、民政等部门打通政策堵点，多渠道加大政策宣传，严格考核督导，确保各项服务落地见效。

衷心感谢您对全县卫生健康事业的关心支持，我们将全力补齐短板、优化服务，切实筑牢农村失能半失能人员健康保障防线。

姚安县卫生健康局

2026年6月10日