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姚安医保局多措并举奏响“主动想” “扎实干”“看效果”三部曲
来源: 姚安县医疗保障局 | 访问量:290 | 发布时间: 2025/1/21 14:49:00

为进一步增强参保群众幸福感、获得感,姚安县医保局坚持问题导向,全力创建服务新体系、搭建线上新平台、构建反馈新机制,推动便民化、信息化、制度化医保建设,多措并举奏响“主动想”“扎实干”“看效果”三部曲,以“心服务”塑造为民医保新生态。

医保经办服务持续优化。深入推进“高效办成一件事”,优化“互联网+医保”服务,全面推行综合柜员制改革工作,窗口服务实现公共业务“一窗口通办、一站式服务”,实现群众办事“就近办、便捷办、高效办”,得到广大参保群众好评;积极落实医保经办服务“延伸办”,将参保登记、信息查询、手工零星报销等业务延伸到9个乡(镇)、77个村(社区)、4家银行、商业保险公司,打造了15分钟医保便民服务圈,实现了群众就近就便办;2024年通过云南省医疗保障信息平台办理医保业务20336件。

基金运行分析透彻有效。牢固树立医保基金预算绩效管理意识,把基金运行分析作为推进医保高质量发展的重要抓手,按照“真实、全面、准确、及时”工作要求,明确专人负责,每月定期分析研究通报,做到基金运行分析有人抓、有人盯、有人负责,从数据分析找准问题,做到主管部门和医疗机构都“心中有数”,努力把每一分都用在刀刃上,形成上下工作合力。在2024年上半年医保资金支出已经超过时序支出进度较多的情况下,通过定期分析,及时掌握重点数据和指标的走势、反映的情况和呈现的问题,为辖区医保基金把脉定向,同时加强对县域内医保定点医疗机构工作督导指导,医共体总院有效整合医疗资源,医保基金超时序进度得到有效控制,超支资金大幅缩减。

医保基金监管破冰前行。紧紧围绕“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”活动主题,组织定点医药机构多渠道、多举措开展医保政策宣讲和及业务培训,提高医药机构从业人员医保基金使用安全意识;同时聘请19名医疗保障基金监管社会监督员参与医保基金监管;常规化开展“打击欺诈骗保”,采取日常费用审核、稽核、专项检查等方式,排查辖区内定点医药机构违约违规违法行为,共追回违规使用医保基金 477.9797万元,其中追回医保基金本金394.4355万元、行政罚款50.3079万元、自查自纠医药机构主动交回34.2363万元;扎实开展打击欺诈骗保“百日行动”,现场检查“两定”机构88家,处理两定机构64家,协议处理64家,暂停医保结算2家,移交其他行政部门2家,公开曝光7例,追回违规费用137.4222万元。

行业标杆示范有力彰显。全州2025年度全民参保集中宣传月活动启动仪式于2024年9月在姚安成功举办,姚安在“全民参保”行动中的“先难后易”思谋做法在全州参保缴费工作中大力推行;组织拍摄的医保政策宣传参赛作品《医保之光照亮前行路》喜获国家医保局三等奖;姚安医保代表队在云南省第二十一届职工职业技能大赛医保经办系统竞赛暨2023-2024云南省医保经办系统练兵比武大赛楚雄州选拔赛荣获团体一等奖、个人一等奖的好成绩,2名表现优异参赛队员被州局抽调参与省级赛;姚安县医保政务窗口被州医保局表扬为“优质服务窗口”,药品和医用耗材招标采购工作在州医保局业务培训会上作交流发言。( 李彩菊)