2022年以来，姚安县医疗保障局把基金监管作为工作的重中之重，通过日常检查、集中督查、随机抽查等方式加强对两定机构的监督检查。为切实保障参保人员医疗保障权益，维护我县医保基金安全，持续加大基金监管高压态势和震慑力度，现对我县2起案例进行公开曝光：

一、姚安国政医院违法违规使用医保基金案

经姚安县医疗保障局调查，姚安国政医院在2020年1月1日至2021年4月30日期间，超医保限定支付条件结算医保基金48406.03元。姚安县医疗保障局按照《姚安县定点医疗机构服务协议》的规定作出如下处理：1.追回姚安国政医院违规结算医保基金48406.03元；2.责成姚安国政医院限期整改，并约谈相关责任人。姚安国政医院在2021年5月1日至2021年10月31日期间，违法违规结算医保基金15980.28元。姚安县医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定，对姚安国政医院作出：1.责令改正；2.责令退回违法违规结算医保基金15980.28元；3.处违法违规结算医保基金1.5倍罚款的行政处罚。目前违规使用医保基金已全部追缴医保基金专户，行政处罚金额已足额上缴国库。    

二、楚雄禾瑞康复医院违规使用医保基金案

经姚安县医疗保障局调查，楚雄禾瑞康复医院在2020年1月1日至2021年10月31日期间，超医保限定支付条件结算医保基金2046.00元。姚安县医疗保障局按照《姚安县定点医疗机构服务协议》的规定作出如下处理：1.追回楚雄禾瑞康复医院违规结算使用医保基金2046.00元；2.责成楚雄禾瑞康复医院限期整改，并约谈相关责任人。目前违规使用医保基金已全部追缴医保基金专户。

医保基金是人民群众“救命钱”，县医疗保障局将牢记职责使命，进一步加大基金监管力度，继续保持打击欺诈骗保的高压态势，对各类欺诈骗保行为及违规行为“零容忍”。各定点医药机构要引以为戒，吸取教训，认清形势,克服侥幸心理。严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》和《定点医疗机构服务协议》，规范医疗服务行为，建立健全各项规章制度，为参保人员提供更为优质、便捷、高效的服务，切实维护医保基金安全。

姚安县医疗保障局

                                   2022年10月 8日