任亚林委员：

你提出的《关于建立农村老人养老服务体系》的提案，已交我们研究办理，现答复如下：

一、案由

“家有老人是个宝”，老人是家庭和社会的宝贵财富。关爱老人是中华民族的传统美德，尊重老人就是尊重历史，善待老人就是构建未来。近年来，随着经济发展和社会生活水平的提高，我县城镇老年人的精神文化和健康生活水平得到很大的提高，但广大农村老年人老无所依问题越来越严重。农村经济社会发展处于转型时期，青壮年劳动力外出务工十分普遍，留守的绝大部分是“九九”“三八”“六ー”人员，尤其是农村的空巢老人的日常生活中存在的问题，已经引起社会广泛关注，主要表现为：生活来源问题，无人照料问题，寂寞孤独问题，安全隐患问题等等，这些问题归结为一点，就是老无所依问题。这是一个很大的社会问题，需要采取系统措施加以解决。

建议：建立农村老年人养老服务体系。一是由县民政部门牵头，构建县乡（镇）村三级体系。强化公办养老机构兜底作用，要坚持公办养老机构公益属性，重点为五保老人和经济困难老人提供服务。创新集中供养方式，出台优惠政策，鼓励创办社会化养老机构，整合政府、社会、民间力量，大力推进社区日间照料中心、村级老年食堂建设，建立健全相关制度标准，提升社会养老服务水平和服务质量。发挥居家养老保障功能，加快实施老年人家庭适老化改造，推进无障碍环境建设。二是将农村贫困老人纳入城乡社会救助体系。以村#（社区）为单位，建立农村老人信息台账，各类慈善机构和社会志愿者针对农村贫困老人的资助和服务纳入这个体系，做到信息和资源共享。三是完善养老机制。加强顶层设计，设立专门的救助帮扶热线电话，建立基层党员干部义务定期探访、结对帮扶制度等。督促各村因地制宜改造闲置公房，建设一批各具特色、适合本地需求的老年人活动中心。加强组织保障，进一步明确各部门的职责分工，注重统筹协调，形成工作合力。加强制度供给，要建立健全老年人社会保险和福利及救助相衔接的长期照护保障制度，扩大面向老年人的服务供给。四是整合各类社会资源，纳入农村老年人服务体系。推进医养结合，要加快推进医养康养体系建设，把老年医疗保健纳入乡（镇）卫生院和村卫生室工作重点，做实家庭医生签约服务。建强服务队伍，完善激励褒扬机制，提升待遇福利水平，开展各类养老志愿服务活动。促进产业发展，推动养老服务产业与康养、旅游、文化等产业融合发展，支持探索多种养老服务经营模式，打造绿色康养产业。五是加大《老年法》的宣传，弘扬敬老、养老、爱老的社会风尚。乡镇法律援助中心要承担对农村不孝敬老人，特别是不赡养老人行为对象调查和依法处理的责任。

二、答复内容

（一）全县养老机构基本情况

2023年底，全县的总人口208868人，其中：60岁以上老年人42882人，老年人口占全县总人口的20.53%，失能半失能老人2641人，占老年人口的6.16%。全县共有各类养老机构37个，其中：县级中心敬老院1个、福利院1个、乡镇敬老院5个、公建公营养老机构1个（姚安县养老服务中心）、民营养老机构1个（姚安乐养中心）；村（社区）居家养老服务中心14个、日间照料中心6个、农村互助养老服务站5个、区域性养老服务中心3个，共设置养老床位1068张。目前，全县有特困供养老人552人，其中：集中供养154人、分散供养398人。

（二）养老服务工作开展情况

1. 充分发挥现有养老机构的功能，最大限度满足有集中供养需求的老年人入住养老机构。目前，全县共有37个养老服务机构。具备集中供养能力的养老机构共9个，现有在院老人254 人，工作人员53人。其中供养对象是特困供养人员（五保户）、由财政拨款的政府兜底保障机构7个；姚安县养老服务中心为公建公营、姚安乐养中心为公建民营养老机构，收住对象为社会老人，按老人身体状况、服务内容自付费用。全县现有居家养老服务中心、日间照料中心、农村互助养老服务站28个，均分布在各村（社区）。由于机构规模小，设施设备简陋、缺乏资金和服务人员，因此，这些机构只能开展日托，作为当地老年人简单的娱乐、休闲活动场所。

2、养老服务存在的困难和问题。随着老年人群体越来越庞大，家庭养老职能的退化，社会养老压力不断加大，各种养老问题日渐凸显，单纯的机构养老已不能满足广大老年人多方面的养老需求。一是村（社区）养老功能滞后。全县虽已建成28个居家养老服务中心、日间照料中心和农村互助养老服务站，但服务中心基础设施薄弱，服务人员和运作经费缺乏，均不具备开展社区居家养老服务条件，社区居家养老服务的功能未得到有效发挥。二是养老服务队伍人员缺乏。由于青壮年外出务工人员多，在家务工人员较少，并且有参与养老服务意愿的人不多，加之没有受过专业培训，缺乏养老服务技能，村（社区）很难开展居家养老服务。虽然有为数不多的志愿者队伍，但志愿者没有专业的职业资格，只能为老人提供一些简单的服务。三是养老观念尚未转变。老年人及其子女传统的养老观念尚未改变，绝大部分老年人习惯于独居或空巢生活，子女也不愿意让老人进入社会化养老。并且社会上对“孝”的理解存在一定的误区，认为社会养老助老是子女不孝、不尽责的表现。四是家庭养老主体缺失，养老功能弱化。因农村劳动力外出务工人员较多，造成留守老人、空巢老人逐渐增多；留守老年人不但缺少生活上的关心、精神上的慰藉，还要为其子女照顾下一代的生活、读书、处理家务等操劳操心，身心疲惫；随着空巢家庭的增加，传统价值观念受冲击，独生子女成为家庭中心，造成了家庭代际伦理上的缺失，忽视了对老人精神上的关怀，家庭照料丧失了核心主体。

（三）下步工作计划

一是抓紧在建养老机构的扫尾及入住工作。姚安县养老服务中心已完工，正在进行设施设备安装，此项目属医养结合服务机构，由姚安县中医医院运营，下半年即可开展医养结合养老服务，解决部分老年人医养需求。光禄镇、太平镇和左门乡3个区域性养老服务机构已完成主体建设，正在进行扫尾装修和设施设备配置，年内可开展区域性养老服务。

二是抓好居家和社区基本养老服务提升行动项目试点工作。

根据省州民政部门的安排，2024年在我县开展居家和社区基本养老服务提升行动项目试点工作：以老年人需求为导向 ，通过政府引导、政策扶持、市场运作等方式，引导专业化照料护理服务向家庭辐射延伸，重点解决经济困难失能老年人居家照护难题。试点工作已于2024年3月在栋川镇、光禄镇、太平镇、官屯镇实施。试点工作建设内容为适老化改造（对老年人住所的卧室、卫生间、厨房、客厅等关键位置进行适老化改造，改善老年人的居住环境，营造无障碍空间）；智能化改造（为老年人住所安装必要的网络信息服务系统和电子信息服务设备，如防走失装置、紧急呼叫器、 烟雾/煤气泄漏/溢水报警器等智能化设备，增强老年人居家生活的安全性、便利性和舒适性，按需安装网络连接、紧急呼叫、活动监测等智能化设备）和提供居家养老上门服务（为老年人提供助餐、助洁、助行、助浴、助医、康复、巡访关爱、健康管理、心理支持、委托代办等服务）。服务对象以中度失能、重度失能为重点，每年累计为服务对象提供不少于 30次居家养老上门服务。试点工作将建成家庭养老床位200 张，为困难老年人居家上门服务450人次。通过建设示范性居家社区养老服务网络，不断提升老年人幸福感、获得感。计划2024年9月底完成试点工作。三是认真总结试点经验，稳步推进居家和社区基本养老服务。在试点工作完成后，我们将认真总结成功经验，逐步推广居家养老模式，上门开展健康体检、医疗保健、餐饮配送、温情关怀、家政服务等业务，不断满足老年人的服务需求。坚持典型引路、突出重点、辐射带动的原则，坚持以“居家为基础、社区为依托、机构为补充”的养老服务供给体系，健全和完善政府为主导、社区为依托、社会化运作、家庭参与的居家养老服务模式，在培育市场主体、优化供给结构、引导消费观念等方面加力突破，探索建立居家和社区基本养老服务高质量发展体制机制，推动形成成本可负担、方便可及的普惠性养老服务。

感谢你对全县经济社会发展、构建和谐姚安作出的贡献，衷心感谢你对民政工作及养老服务事业的关心和支持！

联系电话：（0878）5724930

此复

姚安县民政局     

2024年6月15日