施正华委员：

你提出的《关于推进医养结合体系建设》的提案，已交我们研究办理，现答复如下：

一、案由

随着我国老年人口在总人口中的比重不断上升，人口老龄化日益凸显，老年人对医疗和养老的需求日益增加。近年来，国家卫健委、民政部等有关部门推进医养结合，社区养老服务中心与医疗机构合作，为老年人提供健康养老服务，实现医疗和养老资源区域联合与合理配置，政策体系不断完善，服务能力不断提升，人民群众获得感不断增强。但在探索医养结合改革过程中，还有很多值得我们努力的地方。

建议：一是重视部门间的横向联系，理顺管理机制。医养结合新型养老模式的关键点在于融合，突破点则是机制创新，政府紧密结合实际，科学制定服务体系与制度，将其纳入经济社会发展、医疗资源等规划，解决管理格局交叉与部门职责不明等问题。医养结合应明确医与养的关系，养为重点，医为辅助，二者结合并非单纯的拼凑医疗机构与养老院，而是建立一种保障老年人利益为中心的服务体系。医养结合涉及很多合作者，比如卫健（医疗机构）、民政（养老机构）、医保、社区、家庭等，政府应科学管理这些合作者，促进不同类型服务之间的整合，才能提高服务质量。二是强化政策保障，完善监管制度。重视对医养结合行业的扶持，提高他们的社会地位，减轻运营成本；加大医养结合有效性的宣传力度，塑造养老行业正面与积极形象；通过出台政策、完善制度规范，做好“放管服”工作；通过完善医保政策，以完善的制度保障老年人得到有效的照护，可将和老年人有关的医疗服务纳入医保范畴，提高报销比例与范围，从而解决低收入老年人、失能老年人等补助落实到位问题，减轻他们的经济压力。三是加大政府资金投入，多方位拓展资金筹集渠道。整合卫生、民政、医保资金对医疗机构、养老机构投入使用，加大专业人才培养力度建设立体化养老队伍。

二、答复内容

（一）全县养老机构基本情况

2023年底，全县的总人口208868人，其中：60岁以上老年人 42882人，老年人口占全县总人口的20.53%，失能半失能老人2641人，占全县总人口的12.64 %。截至2024年4月，全县共有公办养老和公建民营养老机构合计9个，（其中：县级中心敬老院1个、县社会福利院1个、乡镇敬老院5个、姚安县养老服务中心1个、公建民营养老机构1个（姚安乐养中心）；现有入住老人 254 人，有服务人员53人。目前，全县有特困供养老人552人，其中：分散供养老人398人，集中供养老人154人。

（二）养老服务工作开展情况

1. 充分发挥现有养老机构的功能，最大限度满足有集中供养需求的老年人入住养老机构。具备集中供养能力的养老机构共9个，现有在院老人254人，工作人员53人。其中供养对象是特困供养人员（五保户）、由财政拨款的政府兜底保障机构7个；姚安县养老服务中心为公建公营、姚安乐养中心为公建民营养老机构，收住对象为社会老人，按老人身体状况、服务内容自付费用。

2. 利用现有建成的养老服务设施，积极开展医养新模式。充分利用已建成的前场镇敬老院项目、姚安县养老服务中心项目、太平镇区域养老服务中心项目设施，探索医养结合的路子，与前场镇卫生院、姚安县中医院、太平镇卫生院的医疗资源有效整合，开展医养结合，更好地为老年人服务。

3. 深入推进医养结合工作，推动医疗卫生资源与养老服务的无缝对接。为满足入住敬老院老人日益增长的健康服务需求，结合《楚雄州卫健委、楚雄州民政局转发云南省卫生健康委办公室云南省民政厅办公室关于转发医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务指南（试行）的通知（楚卫发〔2021〕16号）》文件精神，姚安县中心敬老院、姚安县福利院、姚安乐养中心3个养老机构与姚安县中医院签订了医疗合作协议；弥兴镇、官屯镇、前场镇、大河口乡、适中乡敬老院与属地卫生院签订了医疗合作协议，为在院老人建立健康档案、提供门诊、住院诊疗绿色通道、定期为养老人员进行健康知识宣教、常规体检、指导药房及器械管理服务工作。

4. 各司其职、各尽其能，履行部门工作职责。虽然开展医养结合，民政部门的工作主要职责是以养为主，负责特困供养机构特困老人日常生活照料、临终关怀等工作。卫健部门主要职责是以医为主，负责老年人健康档案建立、特困老人住院治疗和服务工作。

下一步，县民政局将结合“十五五”期间养老托育投资导向，继续加大向上争取资金力度，不断完善姚安县养老基础设施建设，满足姚安县老年人养老床位需求。积极与卫健部门协同配合，开展好医养结合工作，让全县老年人老有所养，老有所医。

感谢你对全县经济社会发展、构建和谐姚安作出的贡献，衷心感谢你对民政工作及养老服务事业的关心和支持！

联系电话：（0878）5724930

此复

姚安县民政局         

2024年6月15日