赵郭庆委员：

你提出的《关于在全县建立“药品共享”机制的提案》的提案已收悉，感谢你对姚安县药品采购管理使用工作的关心与支持，县卫生健康局领导高度重视该提案，经研究现回复如下：

一、加快县域医共体建设改革步伐，保障基层用药安全

2019年9月19日，按照《姚安县紧密型医疗卫生服务共同体建设工作实施方案（试行）》（姚政办通〔2019〕14号）要求，我县以“1+7”和“1+5”模式，组建2个县域医共体，从2019年11月起，我县实施药品和医用耗材采购管理改革，实现以医共体为单位，统一用药目录，药品、耗材统一采购、统一配送、统一支付的“四统一”药品、耗材采购管理模式改革；2022年4月2日，县人民政府办公室印发《姚安县紧密型县域医疗卫生服务共同体建设工作方案》（姚政办通〔2022〕13号），组建以县人民医院牵头、县级医疗卫生单位协同、乡镇卫生院为枢纽的唯一一个紧密型医共体组织构架，实行县乡村一体化管理，建立“定位清晰、结构合理、分工明确、运转高效、互联互通、资源共享”的管理体系，以此来提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，形成防疫、管理、服务、利益、责任和发展共同体，推动我县医药卫生事业进入高质量发展新阶段。

面对我国疫情防控的新形势、新挑战，我县严格按照国务院联防联控机制综合组发布的《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施科学精准做好防控工作的通知》（联防联控机制综发〔2022〕101号）、“新十条”的规定，精准做好“乙类乙管”各项疫情监测和医疗救治工作。县级医院所需药品由药品采购人员根据库存量，制定药品采购计划交由医院采购办、分管领导审核通过后，在云南省药品集中采购平台采购；乡村两级医疗卫生机构临床用药，按照家庭医生签约服务工作开展和疫情监测的情况，制定用药计划，村→乡→县医共体药品采购管理中心，逐级审核通过后，在云南省药品集中采购平台统一采购，统一配送。乡村两级医疗卫生机构均设置糖尿病、高血压药品专柜，村级贮备乡级贮备糖尿病用药不少于10种，高血压用药不少于20种，村级贮备糖尿病用药不少于8种，高血压用药不少于10种；与疫情防控相关的消毒、止痛、退热、试剂等药品，能在省平台统一采购的，在省平台采购，省平台采购不到的，由县医共体药品采购管理中心从县级统筹调剂使用，确保基层疫情监测与医疗救治用药。2022年，医共体统一采购药品21批次415种1715万元，耗材12批次56种共79万元，全县耗材成本较之前下降30%以上，基本满足了基层日常用药需求。

二、完善家庭医生签约服务，推进分级诊疗制度建设

建立分级诊疗制度，形成科学有序的就医格局，提高医疗资源的配置效率是深化医改的一项重要内容。按照《姚安县改进做实家庭医生签约服务工作实施方案》，2022年全县346名团队医生组建家庭医生团队112个，全县签约服务工作有序推进，我县第七次人口普查共有常住人口164165人，家庭医生签约84684人，签约率达51.58%，管理重点人群56317人，共签约44882人，重点人群签约率达79.7%，建档立卡贫困人口签约24520人，计划生育特殊家庭签约199人，除无法签约的人员外签约率达100%，残疾人签约5577人。按照集中签约模式做好服务工作，做到“签约一人、履约一人、做实一人”，切实推进家庭医生签约服务工作，打通群众看病就医“最后一公里”，增强群众就医体验获得感。2022年1-12月，经基层卫生院初诊上转到县人民医院、县中医医院住院诊疗225人次，电话预约上转144人次，开具下转单转介到乡镇卫生院健康管理5524人次，2022年县域内就诊率为96.12%。  

三、开展“两病”门诊用药保障和健康管理示范工作

创建“两病”门诊用药保障示范乡镇是落实以人民健康为中心，实行疾病治疗向健康管理的一项惠民举措，确保高血压、糖尿病患者门诊医疗待遇落实落地，不断提升参保群众的获得感、幸福感、安全感。光禄镇作为姚安县打造“两病”门诊用药保障和健康管理示范点，到2022年10月底应管高血压2889人，在管高血压2889人，应管糖尿病人602，在管602人，纳入“两病”管理493人；其中在医保系统内已经标识高血压2330人，标识糖尿病493人对确诊患者及时进行“两病”门诊用药保障对象审批，确保“两病”患者及时享受相关医疗保险待遇；两病发现率26.4%，其中高血压发现率21.8%，糖尿病发现率7%；截至2022年10月底，光禄镇中心卫生院门诊“两病”医保统筹支付156690.74元，住院2277.88元，村卫生室门诊医保统筹支付75276.31元。

药品是特殊商品。建立药品共享机制，涉及发展改革、财政、民政、宣传、医疗保障、卫生健康、市场监管、工信商务、政务服务、村（居）委会等部门，是一项社会系统工程，相信随着社会管理和治理创新的深入开展，在有关部门的统筹协调下，将会很快得到实现。

尊敬的赵郭庆委员，再次感谢你对我县卫生健康工作的关心和支持，同时也恳请你一如既往地支持我们的工作，并提出更多的宝贵意见和建议，以促进我们的工作进步。

姚安县卫生健康局 

2023年6月2日