您提出的《关于进一步推进紧密型医共体建设，切实提高基层医务人员待遇》的提案已收悉，感谢您多年来对我县卫生健康系统工作的关心、支持，县卫生健康局领导高度重视该提案，经研究现回复如下：

2019年8月1日，县人民政府办公室印发《姚安县紧密型医疗卫生服务共同体建设工作实施方案（试行）》（姚政办通〔2019〕14号），姚安县卫生健康局按照试点方案要求，以“1+7”和“1+5”的模式，组建了以县人民医院、县中医医院2个县域医共体，医共体成员单位人、财、物有效整合，功能职责整体纳入，初步形成了管理、服务、利益、责任和文化共同体；2021年5月12日，经县人民政府常务会议讨论同意，将姚安县妇幼保健院纳入县人民医院紧密型医共体，实行一体化管理。

为有效整合和利用好现有医疗卫生服务资源，按照州卫健委、州委编办、州财政局、州人社局、州医保局联发的《楚雄州全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设指导意见》（楚卫通〔2021〕34号）精神，2022年4月2日，县人民政府办公室印发《姚安县紧密型县域医疗卫生服务共同体建设工作方案》（姚政办通〔2022〕13号），组建以县人民医院牵头、县级医疗卫生单位协同、乡镇卫生院为枢纽的唯一一个紧密型医共体组织构架，整合县乡村三级医疗卫生机构，重组紧密型医共体总医院及分院，实行县乡村一体化管理，建立“定位清晰、结构合理、分工明确、运转高效、互联互通、资源共享”的管理体系。成立了县长担任组长的工作机构，创新三项“管理模式”：明晰管理主体、打破行政壁垒，下放办医自主权、建立统一管理运行机制，医保、公共卫生、家签打包支付、建立内部利益联结机制；规范九大“运行机制”：分工协作机制、发展激励机制、资源共享机制、人才流动机制、双向转诊机制、培训指导机制、慢病管理机制、大健康管理模式、康养管理机制；明确各方主体职责，撤销龙岗、大龙口、仁和卫生院整体建制，其基本医疗、基本公共卫生服务职能（连人带编）并入栋川社区卫生服务中心，在龙岗卫生院原址上设立“姚安县精神卫生医院”，作为医共体成员单位，履行对重精患者的治疗、康复、管理职能。栋川社区卫生服务中心，作为医共体成员单位，全面履行社区卫生服务“六位一体”职能职责，按照国家规划要求，克期建成社区医院，全面管理栋川镇的基本医疗和基本公共卫生服务。以此来提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，形成防疫、管理、服务、利益、责任和发展共同体，推动我县医药卫生事业进入高质量发展新阶段。

截至2021年底，全县共培训全科医生（含在培人员3人）45人，按照全县常住人口20.84万人计算，已达到城乡每万居民拥有2-3名合格的全科医生和每个乡镇卫生院均有1名以上全科医生的目标。自2011年以来共签订农村订单定向免费医学生28人（2021年3人，2015-2017年各4人，2018年5人，2019年4人，2021年4人），均为本科。2011年招聘免费医学生3名，与县卫生局签署协议。2020妥善已经妥善安置4名订单定向免费医学生到乡镇卫生院工作。2019年招聘了2名全科特岗医生（其中1名为2014年招聘的，女，年满50岁，2019年续聘），四年后将按照省州文件要求进行安置。近三年来，共招聘12名医技人员（检验、药学、影像）补充到乡镇卫生院，以提升乡镇卫生院医技能力。

全县11个乡镇卫生院达到标准化建设基本标准，实施基层医疗卫生机构设备标准化建设工程，已到位安装投入使用医疗设备共计21台（件），价值119.76万元；在两家县级医院的帮扶下，乡镇卫生院持续开展“优质服务基层行”活动。牵头医院临床科室领办乡镇卫生院相应科室，帮助建设“慢病管理中心”、“心脑血管救治站”提升基层服务能力，通过预约或定时定点、上传协助诊断等方式，让片区住院、门诊患者在家门口就能享受到县级专家服务。到目前，我县已建立慢病管理中心9个，心脑血管救治站4个，4家胸痛救治单元通过验收，2022年力争做到全覆盖；继续实施呼吸疾病规范化诊疗体系与能力建设项目，年内将完成7家乡镇卫生院呼吸疾病规范化诊疗体系与能力建设项目通过国家认定；《姚安县卫生健康局 姚安县人力资源和社会保障局 姚安县财政局印发姚安县基层医疗卫生机构公共卫生事业单位绩效工资政策和公立医院绩效工资总量核定办法（试行）》（姚卫健发〔2021〕22号）、《转发关于进一步完善全省公共卫生事业单位绩效工资管理等文件的通知》（姚卫健发〔2021〕23号），贯彻落实“两个允许”政策，按照“坚持以公益性为导向、坚持激励和约束相结合、坚持动态调整和合理预期相结合”三项基本原则，合理确定绩效工资总量，根据收支情况和考核结果进行动态调整，合理控制绩效工资总量增幅，我县基层医疗卫生机构医疗收支结余绩效工资总量不超过89%（提取职工福利基金10%、提取医疗风险基金1%）。下步，我局还将继续强化县乡人才流动联结机制，进一步明确其薪酬待遇，促进“三下沉”，提升基层服务能力和水平。

尊敬的施正华委员，再次感谢您对我县卫生健康工作的关心和支持，同时也恳请您一如既往的支持我们的工作，并提出更多的宝贵意见和建议。

姚安县卫生健康局  

2022年7月1日