您提出的《关于优化医共体建设管理—恢复姚安县中医院分管医共体，保留原有下设的四家卫生分院及栋川镇社区服务中心》的提案已收悉，感谢您多年来对我县卫生健康系统工作的关心、支持和对中医药事业改革发展做出的贡献，县卫生健康局领导高度重视该提案，经研究现回复如下：

2019年8月1日，县人民政府办公室印发《姚安县紧密型医疗卫生服务共同体建设工作实施方案（试行）》（姚政办通〔2019〕14号），姚安县卫生健康局按照试点方案要求，以“1+7”和“1+5”的模式，组建了以县人民医院、县中医医院2个县域医共体，医共体成员单位人、财、物有效整合，功能职责整体纳入，初步形成了管理、服务、利益、责任和文化共同体；2021年5月12日，经县人民政府常务会议讨论同意，将姚安县妇幼保健院纳入县人民医院紧密型医共体，实行一体化管理。

经过两年的试点，我县的紧密型医共体改革工作在先行先试方面取得了一定成绩，“强县、活乡、稳村”，“上下联、信息通”的格局基本形成，但也存在卫生资源重复配置，人才、设备资源不能得到有效利用，队伍建设、信息化建设滞后等问题。服务能力和服务水平与群众期盼仍有差距：一是两个医共体牵头医院对医共体建设的认识存在偏差，管理要求与方法路径在落实好医共体建设四个方面的13项重点与评价指标工作思想统一困难，与在县域内把县、乡、村人财物统一管理，变成“一家人”，资源利用“一张网”，人员使用“一盘棋”，财务管理“一本账”，医疗服务质量同质化的改革要求仍有差距。二是在医保基金打包付费、基本公共卫生服务、家庭医生签约服、建立分级诊疗格局、慢病健康管理等方面出现了各自为政、各行其是，与形成“中西医并重、适度竞争、错位发展”有序就医格局、医疗服务质量同质化、医防融合的改革初衷相背。三是在县域“五大中心”资源共享和医共体信息平台建设中信息化互联互通的瓶颈难以解决，造成两家医院重复投资与资源浪费，增加了医院管理成本。

为有效整合和利用好现有医疗卫生服务资源，按照州卫健委、州委编办、州财政局、州人社局、州医保局联发的《楚雄州全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设指导意见》（楚卫通〔2021〕34号）精神，2022年4月2日，县人民政府办公室印发《姚安县紧密型县域医疗卫生服务共同体建设工作方案》（姚政办通〔2022〕13号），组建以县人民医院牵头、县级医疗卫生单位协同、乡镇卫生院为枢纽的唯一一个紧密型医共体组织构架，整合县乡村三级医疗卫生机构，重组紧密型医共体总医院及分院，实行县乡村一体化管理，建立“定位清晰、结构合理、分工明确、运转高效、互联互通、资源共享”的管理体系。成立了县长担任组长的工作机构，创新三项“管理模式”：明晰管理主体、打破行政壁垒，下放办医自主权、建立统一管理运行机制，医保、公共卫生、家签打包支付、建立内部利益联结机制；规范九大“运行机制”：分工协作机制、发展激励机制、资源共享机制、人才流动机制、双向转诊机制、培训指导机制、慢病管理机制、大健康管理模式、康养管理机制；明确各方主体职责，撤销龙岗、大龙口、仁和卫生院整体建制，其基本医疗、基本公共卫生服务职能（连人带编）并入栋川社区卫生服务中心，在龙岗卫生院原址上设立“姚安县精神卫生医院”，作为医共体成员单位，履行对重精患者的治疗、康复、管理职能。栋川社区卫生服务中心，作为医共体成员单位，全面履行社区卫生服务“六位一体”职能职责，按照国家规划要求，克期建成社区医院，全面管理栋川镇的基本医疗和基本公共卫生服务。以此来提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，形成防疫、管理、服务、利益、责任和发展共同体，推动我县医药卫生事业进入高质量发展新阶段。

尊敬的高志萍委员，再次感谢您对我县卫生健康工作的关心和支持，同时也恳请您一如既往的支持我们的工作，并提出更多的宝贵意见和建议。

姚安县卫生健康局   

2022年7月1日