马进委员:
你提出的《关于进一步提高县级公立医院医疗服务能力》的提案,已交我们研究办理,感谢你多年来对卫生健康系统工作的关心和支持,卫健局领导非常重视该提案,经深入调查研究,现答复如下:
我县共有公立医院两家:县人民医院和县中医医院,2018年末,共有病位642张,医护人员727人,其中临床西医类161人,占22.15%;临床中医类58人,占7.98%;医技类21人,占2.89%;药剂类39人,占5.36%;护理类345人,占47.46%;检验类25人,占3.43%;财务会计类16人,占2.2%;其他类人员62人,占8.53%。
我县公立医院改革工作在县委、县人民政府的正确领导下,紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的总体要求稳步推进,医疗服务能力进一步提升,收入结构进一步优化,医院运行效率提高,管理逐步走上科学化、规范化、精细化轨道,切实打通群众看病就医“最后一公里”,人民群众看病就医获得感明显改善,各项改革任务不断推进。
推进公立医院综合改革。一是成立了公立医院管理委员会,切实履行政府办医职责。公立医院改革稳步推进,实现了县域内公立医院综合改革全覆盖的目标。二是建立健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配长效机制,充分体现优绩优酬。三是着力创新县级公立医院管理体制和运行机制,基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度,切实提高医疗服务质量,更好地满足人民群众看病就医需求。四是积极探索公立医院编制管理。落实公立医院用人自主权,在编制总量内根据业务需要面向社会自主公开招聘医务人员。五是完善人事管理、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。六是在岗位管理聘用方面,大胆取用业务精、有一定管理能力的编外人员到管理岗位上,带动医院业务发展。七是县公立医院管理委员会办公室制定了《姚安县公立医院综合改革效果考核评价办法》,县卫计局印发《姚安县全面提升县级医院综合能力实施方案》(姚卫计发〔2017〕81号),县级公立医院也建立了以公益性为导向的考核评价机制,对无创收的公益业务和承担的公共卫生服务任务与其他业务核定同等的绩效系数,以体现公立医院的公益性。八是于2015年10月1日起辖区内两所县级公立医院按照国家和省的统一部署取消药品加成(中药饮片除外),取消药品加成致医院减少的收入由原来的服务收费、药品加成和政府补助三个渠道改为服务收费、医院加强管理降低消耗和财政补助两个渠道补偿,至2018年12月底,两家公立医院实施药品零差率销售,减少收入让利人民群众共计352.65万元。
加快推进医联体,紧密型医共体建设。一是持续推进县乡村医疗卫生服务一体化管理工作,由县人民医院、县中医医院与其托管的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)上下联动,医疗资源合理配置利用的优势逐渐体现,有效提高基层医疗卫生机构的服务能力,增强了群众就医的获得感。二是2017年以来,县人民医院先后与云南省第二人民医院、楚雄州人民医院等7家省州医院组建医疗联合体。楚雄州人民医院帮扶“胸痛中心、卒中中心”建设,楚雄州中医院帮扶“创伤中心”建设,组成“专家团队”进驻帮扶,云南省第二人民医院为县人民医院开通绿色转诊通道,负责县人民医院不具备条件救治的急危、疑难、重症患者的转诊。三是2018年1月起县人民医院在大龙口卫生院设置感染性疾病科住院部,实施了紧密型医共体建设工作,合理引导县级医疗卫生资源下沉,让片区群众就近就便获得优质的医疗卫生服务,充分享受医改带来的成效。四是通过省州医联体医院和专家的帮扶,姚安县人民医院“胸痛中心”建设、“县级中心医院”创建顺利通过国家和省级专家组的预评审,并挂牌成为楚雄医药高等专科学校“附属医院”。
完善家庭医生签约服务,推进分级诊疗制度建设。继续以需求为导向全面推进家庭医生签约服务工作。2018年1-12月全县共完成签约76492人,贫困人群签约24931人,贫困人群签约率100%;计生特殊家庭签约186人,计生特殊家庭签约率100%,切实推进家庭医生签约服务工作,增强群众就医体验获得感。
深化医保支付方式改革。我县于2016年5月1日起在姚安县人民医院、县中医医院正式启用了DRGs付费结算,运行两年来,取得了很好的改革成效。通过按疾病诊断组(DRGs)支付方式的科学引导和医生的自我约束,实现医生主动控费,合理诊疗、合理用药,促进公立医院回归公益性质,医药费用控制在较低水平,群众得到了较大的实惠。
在下步的工作中,我们将继续坚持“保基本、强基层、建机制”的医改工作思路,强化公立医院改革,大力改善医疗服务。实施新一轮改善医疗服务行动计划,建立预约诊疗、远程医疗、临床路径管理、检查检验结果互认、医务社工和志愿者管理5项制度,落实10项行动计划,提高医疗救治能力和中医药服务能力,改善人民群众就医体验。
马进委员,感谢你对我县卫生健康工作的关心,欢迎今后对我们的工作提出更多的宝贵意见或建议。
姚安县卫生健康局
2019年6月12日